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皮肤T细胞淋巴瘤的预后因素和新的治疗措施

www.cnaizheng.com  2011-7-17  中国癌症网

    点评 ctcl是一类异质性疾病,晚期患者对细胞毒药物往往不敏感,目前正在使用各种免疫治疗、分子靶向治疗等措施,但这些新方法的确切疗效还有待证实。

    新的ctcl治疗药物包括bexarotene,后者是一种维生素a衍生物x受体(rxr)的选择性激动剂,已经证明,这种药物对晚期难治性ctcl有效。其它新药包括白介素2融合毒素(ontak)、喷司他丁(一种强效腺苷脱氨酶抑制物)、组蛋白脱乙酰基转移酶抑制物如缩肽、nf-κb抑制物、细胞因子受体拮抗剂、免疫调控疗法和异基因造血干细胞移植。目前迫切需要对这些新方法的价值进行评价。

    早期ctcl的治疗策略包括局部治疗加或不加干扰素α或口服化疗药,晚期患者经常出现疾病进展,需要用化疗和新药治疗,多种细胞毒药物的联合方案只能治标,而不能带来生存益处。

    ctcl是一组异质性疾病,who分类确定ctcl的疾病性质为:从惰性、低度恶性 包括覃样真菌病/ sezary综合征(mf/ss),到侵袭性(包括外周t细胞淋巴瘤及其变异型以及htlv-1相关的急性t细胞白血病 /淋巴瘤)。覃样真菌病是良性程度最高的ctcl,患者10年生存率为40%~100%,主要取决于皮肤侵犯程度的不同。在确诊后20年内出现皮肤外疾病进展的几率可以达到40%,主要取决于分期的不同。

    美国学者foss对皮肤t细胞淋巴瘤(ctcl)的预后因素以及新的治疗措施作了分析和评价。(leuk lymphoma 2003,44 supplement 3∶s55)


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